채 권 계 산 서

사건번호

채권자   (이름)	(주민등록번호           -             )

(주소)

(연락처)

채무자   (이름)

(주소)

위 사건에 관하여 채권자               는 채무자로부터 변제 받아야 할 채권이 다음과 같으므로 채권계산서를 제출합니다.

다    음

금                             원( ｀                      )

내역:

[첨부서류] 1.

2.

3.

20   .        .        .

채권자                (날인 또는 서명)

□□□□법원 □□지원     계  귀중