특별대리인선임 심판청구서

(예금명의변경)

인지액 5,000원

× 사건본인 수

송달료 37,000원

청구인 성        명                     (전화           )

주민등록번호

등록  기준지

주        소

사건본인(미성년자) 성명 1.                       2.

주민등록번호

등록  기준지

주        소

청 구 취 지

청구인이 청구외 망       의         은행  계좌번호            명의를 변경함에 있어

사건본인1.의 특별대리인으로 (성명 :         , 주민등록번호 :                          ,

주소 :                                                                       )를,

사건본인2.의 특별대리인으로 (성명 :         , 주민등록번호 :                          ,

주소 :                                                                       )를

각 선임한다. 라는 심판을 구합니다.

청 구 원 인

청구인은 소외 망        의 처로서 사건본인들의 친권자 입니다.

망        가       .   .   . 사망함으로써         명의의 통장을 청구인으로 변경함에 있어서 사건본인들과 법률상 이해가 상반되는 행위이므로 사건본인들의               인                        를 특별대리인으로 선임하고자 이건 청구에 이르렀습니다.

첨 부 서 류

1. 청구인의 가족관계증명서, 주민등록등본	각 1통

1. 사건본인의 기본증명서, 가족관계증명서, 주민등록등본	각 1통

1. 특별대리인의 가족관계증명서, 주민등록등본	각 1통

1. 제적등본 또는 폐쇄가족관계등록부에 따른 기본증명서, 가족관계증명서	1통

(2008. 1. 1. 전에 피상속인이 사망한 경우에는 제적등본을 제출하여 주시기 바랍니다. )

1. 통장사본 1통

201   .    .    .

청구인                 (인)

서울○○법원  귀중

☞ 유의사항

관할법원은 사건본인의 주소지 가정법원입니다.

청구서에는 사건본인 1인당 수입인지 5,000원을 붙여야 합니다.

송달료는 37,000원의 송달료취급은행에 납부하고 영수증을 첨부하여야 합니다.

부동산목록은 근저당권설정의 경우 특별대리인선임 양식을 참고 하십시오

사건본인이 여러명인 경우에는 미성년자인 사건본인의 수만큼 특별대리인을 선임청구 해야합니다.