친권상실선고 심판청구서

청 구 인   성    명  :              (☎ :                       )

인지액 10,000원

× 사건본인 수

송달료 88,800원

주민등록번호 :

주        소 :

송 달  장 소 :

등 록 기준지 :

상 대 방   성    명  :

주민등록번호 :

주        소 :

등 록 기준지 :

사건본인(자녀) 성명  :

주민등록번호 :

주        소 :

등 록 기준지 :

청  구  취  지

1. 상대방은 사건본인에 대한 친권을 상실한다.

2. 심판비용은 상대방이 부담한다.

라는 심판을 구합니다.

청  구  원  인

(청구사유를 구체적으로 기재)

첨  부  서  류

1. 청구인의 가족관계증명서, 주민등록표등(초)본                                각 1통

1. 상대방의 가족관계증명서, 주민등록표등(초)본                                각 1통

1. 사건본인의 기본증명서, 가족관계증명서, 주민등록표등(초)본                  각 1통

20   .    .    .

청구인 :              (서명 또는 날인)

서울○○법원  귀중

☞ 유의사항

1. 관할법원은 상대방 주소지 가정법원입니다.

2. 청구권자 : 자의 친족 또는 검사, 도지사 (子는 청구권자가 아님)

3. 수입인지 10,000원, 송달료 88,800원을 납부하여야 합니다.

4. ☎ 란에는 연락 가능한 휴대전화번호(전화번호)를 기재하시기 바랍니다.