◯◯◯◯  법원

기본 후견감독사건 사건번호

기 본 사 항                     피후견인과 후견인의 기본 신상 정보를 기재합니다.

전산양식 C2604 재산목록보고서

	대 상 기 간		후 견 종 류	□성년후견 □한정후견 □특정후견 □임의후견 □미성년후견
피 후 견 인
	성 명		주민등록번호
	주 소	우편번호 ( - )		연 락 처	☎ - -
후 견 인
	성 명		주민등록번호
	주 소	우편번호 ( - )		연 락 처	☎ - -
	피후견인과 관 계		주소변경여부	□ 변경사항 없음 □ 변경사항 있음

• 작성 기준일 (      년  월  일)

재 산 목 록	피후견인의 보유자산에 대해 구체적인 내용을 기재하는 란입니다. 재산목록 요약표에 해당 재산이 있는지 하고, 「□ 있음」에 √한 경우에는 아래 해당 항목에서 자세히 작성합니다.

이 양식을 파일형태로 이용할 경우 아래 표 중 에「□ 있음」에 √한 부분만 출력하여 제출하여도 됩니다. 따라서 모두 「□ 없음」에 √한 경우에는 아래 표 다음 부분을 생략할 수 있습니다. 재산목록 요약표와 소명 자료 또는 진술서의 기재내용이 서로 불일치한 경우에는 허위 진술 혹은 불성실한 보고로 간주되어 불이익한 처분을 받을 수 있습니다

재산목록 요약표 단위: 원
적 극 재 산	해 당 유 무		건 수	항 목 소 계	적극재산	해 당 유 무	건 수	항 목 소 계
1. 부 동 산	□있음 □없음				6. 현 금	□있음 □없음
2. 보증금반환채권	□있음 □없음				7. 차 량	□있음 □없음
3. 예 금	□있음 □없음				8. 유 체 동 산 (귀금속, 골동품, 예술품 등)	□있음 □없음
4. 보 험	□있음 □없음				9. 기타 재산권 (저작권, 상표권 등)	□있음 □없음
5. 증 권 등	□있음 □없음				10. 기 타 채 권	□있음 □없음
					① 적극재산 합계
소 극 재 산	해 당 유 무		건 수	항 목 소 계	소 극 재 산	해 당 유 무	건 수	항 목 소 계
12. 담 보 대 출	□있음 □없음				14. 기 타 채 무	□있음 □없음
13. 보증금 반환채무	□있음 □없음				② 소극재산 합계
재 산 총 액		①-②

부동산	건명	부동산 종류		소재지		시가
	부1		□토지 □건물
	부2		□토지 □건물
	부3		□토지 □건물
	부4		□토지 □건물
	부5		□토지 □건물
	부6		□토지 □건물
	부7		□토지 □건물
	♧ 작성란 부족시 건명 연속 기재하여 별지목록으로 작성하여 첨부합니다.
	1. 부동산 총액

예금	건명	금융기관명	계좌번호		잔고
	예1
	예2
	예3
	예4
	예5
	예6
	예7
	♧ 작성란 부족 시 건명 연속 기재하여 별지목록으로 작성하여 첨부합니다.
	2. 예 금 총 액

보험	건명	보험회사명	증권번호		납입금총액
	보1
	보2
	보3
	보4
	보5
	보6
	보7
	♧ 작성란 부족시 건명 연속 기재하여 별지목록으로 작성하여 첨부합니다.
	3. 보 험 총 액

증권등	건명	보유주식명			보유량	평가총액 (1주 평가액×보유량)
	주1
	주2
	주3
	주4
	주5
	건명	펀드명		계좌번호		평가총액
	펀1
	펀2
	펀3
	펀4
	펀5
	♧ 작성란 부족시 건명 연속 기재하여 별지목록으로 작성하여 첨부합니다.
	4. 증권 등 총액

그외적극재산	자 산 항 목	내 용
	보 증 금 반 환 채 권	소 재 지				보 증 금			임 대 기 간
	현 금
	차 량	건명	차종		년식	등록번호			시가
		차1
		차2
	유 체 동 산	• 골동품, 예술품, 귀금속, 악기 등 고가의 유체동산 내역을 작성합니다.
		유체동산명		시기		유체동산명			시가
		유1				유6
		유2				유7
		유3				유8
		유4				유9
		유5				유10
	기타 재산권	• 피후견인의 저작권, 특허권 등에 관해 작성합니다,
		재산권명				가 액 (산정가능한 경우)
	기 타 채 권	대여일		채무자명		채권액		채권회수일
	5. 그외 적극재산총액

소극재산	• 적극재산의 해당 건명을 표기한 후 구체적 내용을 작성합니다
	담 보 대 출		건 명			금 융 기 관	대 출 금	상 태
								□정상 □가압류나 압류 등
								□정상 □가압류나 압류 등
								□정상 □가압류나 압류 등
								□정상 □가압류나 압류 등
								□정상 □가압류나 압류 등
	보 증 금 반 환 채 무							□정상 □가압류나 압류 등
								□정상 □가압류나 압류 등
								□정상 □가압류나 압류 등
								□정상 □가압류나 압류 등
								□정상 □가압류나 압류 등
	기타채무	신용대출	금 융 기 관				대 출 금	대 출 만 기 일
		차용금	차 용 일				채 권 자	차 용 금 액
		기타	내 용					금 액
	♧ 작성란 부족시 건명 연속 기재하여 별지목록으로 작성하여 첨부합니다.
	6. 소극재산 총액

재 산 총 액
	(1+2+3+4+5)-6

수 입 내 역	피후견인의 예상수입에 대해 구체적인 내용을 기재하는 란입니다. ▽건명 란에는 위 재산목록에 작성했던 건명 중 소득이 발생하는 해당 건명을 작성합니다..

임대소득	부동산 건명		월소득×12개월 =1년 임대소득
			월 ( )원 × 12개월 = ( )원
			월 ( )원 × 12개월 = ( )원
			월 ( )원 × 12개월 = ( )원
			월 ( )원 × 12개월 = ( )원
			월 ( )원 × 12개월 = ( )원
	① 임대소득합계
연 금 및 사 회 보 장 수 급 권	수 급 명 칭		월 수급액×12개월 =1년 수급총액
			월 ( )원 × 12개월 = ( )원
			월 ( )원 × 12개월 = ( )원
			월 ( )원 × 12개월 = ( )원
			월 ( )원 × 12개월 = ( )원
			월 ( )원 × 12개월 = ( )원
	② 수 급 합 계
이자소득	건 명		이 자 수 익
	③이자소득 합계
수입항목	소 득 금 액			첨 부 서 류
자영수입	④			종합소득세 확정신고서 해당 1년분
근로소득	⑤			근로소득세 원천징수영수증 사본
개인연금소득	⑥			수급 증명서
기타수입	⑦			관련 증명서
수 입 총 액
		①+②+③+④+⑤+⑥+⑦

지 출 내 역	피후견인의 예상지출에 대해 구체적인 내용을 기재하는 란입니다.

지 출 계 획	정기지출항목	항 목	지출계획
	비정기지출항목
	총 지 출 예 산

후 견 인 의 검 토 의 견
후견인은 위와 같이 피후견인의 재산목록을 작성하여 보고합니다. 년 월 일 후견인 (서명 또는 날인)